电子鼻咽喉镜提醒 | 秋季，谨防小儿鼻窦炎

每到换季，就会听到孩子“阿嚏、阿嚏”不停地打喷嚏声。上一秒在安静的玩儿着玩具，下一秒就止不住地流鼻涕、打喷嚏，你以为这只是简单的感冒吗？很有可能是——小儿鼻窦炎。

小儿鼻窦炎是一种儿童的常见病及多发病，多发于秋冬季节，据统计，学龄前儿童平均每年有6-8次上呼吸道感染。

如果孩子经常发生鼻塞、流脓鼻涕、头痛等，家长就要警惕了，这很可能是鼻窦发生了感染，此时需要及就医避免病情进一步发展。

引起小儿鼻窦炎的原因很多，以下是三个常见原因，多是因为感冒、鼻炎等疾病处理不当，导致病情加重从而发展为鼻窦炎。

感冒

儿童平均每年感冒6-8次，每次感冒有5-10 %几率合并鼻窦炎，而成人只有0.5-1 % ;当小朋友感冒1-2周没有完全治愈的话，就很可能发展为鼻窦炎。

过敏性鼻炎

儿童过敏性鼻炎人群非常多，儿童过敏性鼻炎多半有遗传因素，据统计，父母都有过敏性鼻炎的，小孩约有80%以上或出现敏性鼻炎，父亲或母亲一方有过敏性鼻炎的，则小孩有50%机会患过敏性鼻炎，而儿童常年性过敏性鼻炎患者约有50%会并发鼻窦炎。

免疫功能、鼻窦功能尚未成熟

由于学龄前儿童免疫功能发育尚不成熟，鼻窦炎的发病机率较大;七岁以上，因为免疫功能以及鼻窦功能渐渐趋于成熟，鼻窦炎发生的次数也就越趋减少;这就是为什么小儿感冒容易并发成为鼻窦炎，而成人较不会的原因。

01儿童鼻窦炎临床特点

以鼻塞、脓涕、咳嗽、呼吸有臭味、头痛、习性改变等为主要症状，可同时伴有中耳炎、腺样体炎、哮喘和支气管炎。

结构特征

儿童鼻腔、鼻窦开口相对狭窄，容易造成通气与引流受阻。

黏膜反应性

儿童鼻腔\鼻窦黏膜对炎症的反应程度比成人明显，症状重，但对治疗反应迅速、效果好。

CT特征

儿童鼻窦炎一旦发生，尽管病程不长，CT常显示全鼻窦炎。

02儿童慢性鼻窦炎的阶梯治疗

一阶段：系统治疗。包括抗生素和局部类固醇激素及黏液促排剂，对严重的鼻阻塞者，可适当间断使用低浓度鼻黏膜血管收缩剂。对于明确变态反应因素者可考虑并给予抗变态反应治疗。

二阶段：解除鼻阻塞和病原菌隐蔽场所。系统治疗无效时，可考虑引起鼻窦炎的相关辅助性手术(腺样体切除、鼻息肉切除)

三阶段：经鼻内镜功能性鼻窦微创手术。仅作为经过前期系统等保守治不佳时的选择，手术范围仅切除钩突和开放前筛(称为mini-FESS)，尽量少开放其它鼻窦。

03预防建议

注意环境的空气洁净，避免含过敏原、病菌的灰尘损害呼吸道的健康;

换季、敏感季节及人员密闭场所需佩戴口罩防护，减少对鼻黏膜的刺激;

雾霾天及外出归来建议清洗手脸鼻，预防呼吸道疾病;

加强营养，坚持锻炼，增强体质及免疫力;

改掉手抠鼻的坏习惯，降低感染风险，避免鼻出血、鼻前庭炎等疾病。

04护理建议

正确擤涕方法，应按塞一侧鼻孔，稍用力外擤，之后交替;

鼻炎患者需遵从医嘱按时用药，亦可鼻腔清洗，保持湿润，积极治疗各类鼻炎;

如出现鼻塞、流涕、鼻痒症状加重等情况，应及时就医;

鼻出血时可做按压止血，不宜仰头，若不能止血应及时就医;

鼻塞时可揉搓鼻翼及迎香穴，或洗鼻缓解症状，严重和反复发作应及时就医。