经皮气切在危重患者人工气道建立中具有重要意义

       气管切开是一项古老的手术，古印度与古埃及的医学教科书中都有切开气管的记载。二十世纪二三十年代行业内发现气管切开可以减少解剖死腔，通过气管切开进行正压呼吸可以治療各种呼吸功能不全，这使得以往气管切开术的应用主要是在急诊解除患者喉部及上呼吸道阻塞的手术适应证得到扩大。1985年开始出现经皮切，这使得气管切开手术操作更为方便，手术时间短，对于患者来说出血量少，安全性也更高。经皮气切在危重患者人工气道建立中具有重要意义。

       在危重患者的抢救过程中，呼吸支持是基本抢救措施，但是往往需要进行这项抢救操作的患者也存在呼吸死腔大，气道分泌物结痂易堵塞气管插管等问题，因此为提高抢救成功率需要尽早做气管切开。经皮气管切开术工具组件包含手术刀、穿刺套管针导丝、微创器、特制的气管微创钳及气管套管等，手术中患者的体位以及手术无菌操作要求、局麻方法都与常规气管切开相同，但是相对常规气管起开的出血、感染、器官狭窄等并发症，经皮气管切开操作无需较大切口，切口长度在1.45cm左右，是横切口，也不需要暴露气管周围组织，降低了术中及术后的出血，也防止了皮下气肿的发生。

        相比传统的气管切开术，经皮气切手术时间、出血量、切口大小以及手术前后并发症等都好更好，无气胸及皮下纵膈气肿发生也减少了患者感染机会，对患者今后的美观度影响也小。当然，虽然经皮气切术操作简单，采用专门的气切包，保证规范操作及护理成功率非常高，但是手术中要注意气管切开穿刺点的位置要尽量靠近气管较为固定的环状软骨的苐二气管间隙，穿刺点选择不当将容易造成患者甲状腺峡部损伤，这类问题是常发生的。手术中为提高操作安全性可以在纤支镜监视下实施手术。